近日，在我市一家创新型医药企业内，财务负责人向记者展示了企业账户中刚刚汇入的一笔54.51万元的药款。“这是去年12月份的第三笔国谈药品的回款，自从实现医保基金与企业直接结算药款，解决了长久以来桎梏企业创新发展的难题，回款时间稳定在30天左右，不仅盘活现金流、降低财务成本，更让我们有充足的资金投入到新药的研发与产品升级。”该财务负责人说，这项医保政策为企业的发展注入了强心剂。

据悉，去年以来，我市作为全省医保基金与医药企业直接结算试点城市，在省内首次将国谈药品纳入医保基金直接结算，切实减轻医药企业资金垫付压力和经营负担，助推医药产业创新升级。

这是我市医保改革的一个缩影。2025年，我市一系列突破性改革与精细化服务悄然落地，将医保惠民政策转化为群众触手可及的便利与保障。

这一年，全省首个灵活就业人员参加生育保险试点在我市完成，全市灵活就业人员不仅可享受与在职女职工同等的生育保险待遇，生完孩子还能领到一笔实实在在的生育津贴。“现在国家政策好了，来医院分娩基本不用自己花钱。我这次顺产总共花了4300多元，政策范围内的全报销，自己就掏了100多元。”在市妇幼保健院，灵活就业者于女士说。据介绍，这项政策共惠及全市3234名灵活就业人员，仅生育津贴便发放2475.46万元，真正将医疗保障的温暖延伸至新就业形态的每一个角落。

从成功承办全国医保经办系统培训班，到“信用+医保”模式被国家医保局刊发向全国推广，我市医保部门的探索步履稳健，正从“先行先试”的探索者，逐步成长为可复制、可推广的经验提供者。

保障的力度体现在关键数字里：X线摄影成像等17项常用医疗服务项目价格平均下降28%；门诊共济保障经办流程优化惠及超613万人次，减轻负担5.9亿元；医疗救助长效机制为全市2.92万名医保帮扶对象代缴医保，实现应保尽保、应助尽助，联合民政部门为2.53万名农村户籍医疗救助对象捐赠“威你保”，为脆弱群体筑起双重保障防线。

为方便市民在家门口购买质优价宜的集采药品，全市超过1500家基层医疗机构参与“集采药品进基层”活动。“前几年需要去医院挂号排队才买得到的药，如今在家门口就能买，省时、省钱更省心。”患有慢性病的李女士说。为解决“同城同药不同价”的难题，我市医保部门还在“威海医保”小程序里上线“便民找药”模块，提供药品价格查询比对、位置导航，千家药店、万条价格信息一目了然，“价比三家”持续减轻群众用药负担。

集采药品走进千家万户，让老百姓的药箱 “减负”、钱包 “减压”，实实在在享受到医保改革的好处。这份看得见、摸得着的实惠，更离不开基金监管的“保驾护航”。2025年，市医保局联合多部门深入开展基金监管专项整治“百日行动”，建立起强有力的跨部门协作机制，紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点领域和重点问题，开展全链条打击治理，对违法违规使用基金行为保持高压态势，全力维护基金安全稳定运行。

为让老百姓少跑腿、少费心，全市医保服务流程也在不断重塑，制定27项医保政务服务事项办事指南，统一通办模式、事项清单、办理材料、操作流程，医保经办政务服务事项全面实现“市域通办”，群众办理医保业务不再受地域限制。全市两定机构追溯码接入率达100%，二级以上定点医疗机构医保电子凭证全流程应用实现全覆盖，移动支付开通率超过85%，“数字医保”让生活更轻松。

市医保局相关负责人表示，新的一年，我市将持续聚焦群众急难愁盼，深化医保重点领域改革，推动服务提质增效，筑牢基金安全防线，让医保惠民成果更加可观可感，为“精致城市·幸福威海”建设注入坚实而温暖的健康支撑。