威海市医疗保障局党组坚决扛牢主体责任，聚焦权力制约、监督管理、警示教育等靶向发力，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，打造“贴心守护·清廉医保”清廉机关品牌。医保系统党员干部的政治意识、廉洁意识明显增强，锐意进取、克难攻坚的精气神明显提升，营造了风清气正、廉洁高效的政治生态。

一、教育“培廉”，筑牢“不敢腐”的思想防线

一是扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育。一体推进学习研讨、查摆问题、集中整治、开门教育各项任务，严格落实“第一议题”制度，深入学习习近平总书记关于加强党的作风建设的重要论述，组织开展学习研讨20余次，推动实现医保政务服务事项“市域通办”、“威你保”异地就医免申直赔、生育医疗费省内异地直接结算3项学习教育期间市级重点民生实事，学习教育工作被市专班推荐代表威海先后2次迎检省调研，被予以高度肯定。二是运用全周期理念加强干部纪律教育。紧盯关键少数、重点领域、年轻干部，分层分类廉政警示教育，领导干部带头讲廉政党课5期，召开全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议，编印医保领域违规违纪违法案例17个，开展警示教育会2期，观看警示教育片7期，赴市廉政警示教育馆、市看守所等开展现场教育，对新任14名科级干部发放廉洁提示卡、开展集体谈话，组织新提拔干部集中培训1期、新提拔任用干部试用期满集体谈话暨年轻干部座谈会1期、年轻干部交流研讨会暨警示教育会1期，召开重点领域、关键岗位干部座谈会3期，谈心谈话30人次，有针对性地梳理廉政风险点，精准制定防控措施。三是在全市医保系统开展“强党建、守底线、严整治”专项行动，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的“医保铁军”行动。印发行动方案，梳理确定4方面15大类事项，建立“人民在我心中”系列活动重点任务清单，明确了32项活动的责任部门和工作推进时间表、路线图，定期督导调度，相关做法被省医保局刊发推广，党建案例被省医保局评为“人民在我心中”优秀党建案例。

二是监督“护廉”，夯实“不能腐”的制度规范

一是将清廉要求融入医保工作全链条。理顺123项工作流程，摸排102个廉洁风险点，制定111条防控措施。开展“走流程、疏堵点、防风险”活动和内部抽查检查活动60余次，累计解决37个堵点难点问题。聚焦基金运行、医保服务、执行落实等重点领域，出台关于加强全市医疗保障基金运行管理的意见等制度文件，加强医保基金“收、管、支、控”全链条管理，建立与纪检监察机关信息贯通、定点医药机构相关人员医保支付资格管理等制度机制20余项，构建严密有力、安全规范的医保基金运行管理体系。二是持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题。创新开展医保系统内部自查自纠、医保基金使用管理专项检查、医保服务能力提升3大行动，坚持刀刃向内抓好自身整治，保障医保基金安全高效、稳健持续运行，相关经验做法被省医保局刊发推广。向第三方服务机构、被检查对象等发放廉洁提醒，明确负面清单，公开监督方式，确保在执法检查、合作服务中用权规范、关系亲清。三是用心用情办好民生实事。推出深化医保领域“高效办成一件事”改革、推进长期护理保险提质扩面、开展民营医药机构药品价格监测公开等6项民生实事，为群众提供更可靠、更优质的医保服务，《山东威海抓好价格监测“小切口”推动医保基金管理效能“大提升”》被国家医保局刊发推广。

三、文化“润廉”，打造“不想腐”的多元阵地

一是深入实施“信仰铸廉、修身养廉、挺纪守廉、文化倡廉”工程。充分挖掘医保领域清廉元素，拓展廉洁文化建设载体渠道，在党建活动室打造廉洁机关文化墙，鼓励干部职工积极创作摄影、书法、绘画等廉洁文化作品，并通过文化长廊展示，突出廉洁文化浸润人心作用，持续涵养医保系统风清气正政治生态，擦亮“贴心守护·清廉医保”清廉机关品牌。二是从严把好家庭廉政关。深入学习习近平总书记关于注重家庭家教家风建设的重要论述，开展“廉润医保 镜鉴家风”活动，组织观看家风警示片，向干部家属发放家风建设倡议书，探索廉洁家访活动，覆盖干部家属95人次，引导党员、干部以好家风涵养好作风。领导干部定期组织廉政警示谈话，用好“第一种形态”，对苗头性倾向性问题及时“咬耳扯袖”。三是深入推进“清廉窗口”建设。全面梳理医保经办业务，形成《医疗保障经办服务事项办事指南》，优化窗口设置，合理划分咨询引导、业务受理、审核审批等功能区域，实现业务办理的标准化、规范化，减少人为操作空间，避免产生腐败；明确前台医保经办业务的办理流程、审核重点及业务风险点，绘制清晰直观的业务流程图，形成参保登记、一次性支取等15项内部流程，同时，建立严格的审核机制，对在职转退休、白名单登记、医保关系转移等风险等级较高的关键业务进行多重审核，并做好台账登记管理工作，强化风险防控；定期开展审核业务培训和廉政警示教育，提升工作人员的服务能力和水平，筑牢拒腐防变的纪律防线，努力为办事群众提供优质、高效、便捷的医保服务。