一、威海海大医院有限公司违规使用医保基金案

经检查发现，威海海大医院有限公司存在重复收费、过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，共涉及医保基金85579.88元。2024年1月，市医保部门责令医院退回违规使用的医保基金85579.88元，并予以行政处罚85579.88元，同时将医院涉嫌过度诊疗相关问题移交卫健部门进一步处理。

二、华海口腔医院（威海）有限公司违规使用医保基金案

经专项检查发现，华海口腔医院(威海)有限公司存在重复收费等违规行为，涉及医保基金8215.82元。2024年3月，环翠区医保部门约谈医院相关负责人，责令改正，追回违规使用的医保基金8215.82元，并予以行政处罚8215.82元。

三、吴某骗取医保基金案

根据举报线索调查发现，张某受雇在吴某承包的公司场所干零活时发生意外致伤，张某因伤分别于2019年4月30日、5月30日、7月15日在威海市中心医院住院治疗，其在吴某的诱导下隐瞒受伤实情，三次住院费共使用医保基金报销113224.13元，存在骗取医保基金的行为。2023年8月，文登区医保部门已责令吴某退回骗取的医保基金113224.13元，并将该案移送当地公安机关。目前公安机关已立案调查，并提交当地检察院进一步审理。

四、林某某骗取医保基金案

根据群众举报线索调查发现，2016年4月及2017年1月，原荣成市人民医院影像科副主任林某某违规使用其岳父的退休职工医保，为其父亲在荣成市人民医院眼科住院进行报销，涉及医保基金11237.09元；2014年至2018年，为他人搭桥检查，涉及医保基金4854.4元。2024年2月，荣成市医保部门依法依规责令林某某退回骗取的医保基金16091.49元，并将该案移送当地公安机关、纪检监察机关进一步处理。

五、乳山新视力眼科医院违规使用医保基金案

经查，乳山新视力眼科医院存在串换药品、医用耗材、诊疗项目、服务设施，过度检查、过度诊疗，超医保限制范围支付等违规行为，共涉及医保基金58908.28元。2024年4月，乳山市医保部门依法依规约谈该院主要负责人，责令退回违规使用的医保基金58908.28元，予以行政处罚43677.83元，并将该案移交当地卫健部门进一步处理。