儿童是家庭的希望，是国家和民族的未来，儿童依法参加基本医疗保险，对于保障儿童健康成长具有重要意义，也是千万家庭幸福生活的重要保障。

一、基本情况

威海市医保局树牢系统思维和有解思维，聚焦儿童参保堵点、难点，立足政策、服务、宣传等方式，开展儿童参加基本医疗保险专项行动，切实提高儿童参保覆盖水平，保障儿童参保权益，维护儿童健康。

二、经验做法

政策发力，提升“一老一小”参保获得感。一是降低未成年人缴费标准。威海市城乡居民基本医疗保险包含450元和650元两个缴费档次，未成年居民及学生在威海市仅需缴纳300元，享受城乡居民二档报销待遇。二是发挥医疗救助托底保障功能。对救助对象中贫困家庭儿童、残疾儿童、孤儿、无人抚养儿童、特困供养儿童等实行重点监测，与民政、卫健、残联、税务等部门积极对接，建立信息共享、数据对比机制，实现动态监测下的应助尽助，确保医疗救助政策落地。

服务优化，提高“一老一小”参保温度。一是线上对掌办网办渠道进行优化改造，推出“亲友代办”专区，儿童监护人通过在小程序上绑定亲属关系即可轻松为孩子办理参保登记等9项相关医保业务。二是线下打破新生儿只能以户籍证明参保的限制，允许以出生医学证明参保，新生儿出生后在助产机构办理新生儿出生医学证明的同时，新生儿父母可申请办理新生儿城乡居民基本医疗保险参保登记。三是通过医保、税务、 公安、医院多部门数据共享，协同办理“ 出生一件事”，实行“一张表单、一套资料、一次申请”，对重复和不必要的资料归并简化， 提升了新生儿参保的便捷度和满意度。四是推出医保个人账户“共济缴费”服务，参保职工可以用本人医保个人账户金为孩子等近亲属缴纳居民医保费。

宣传创新，贴近儿童参保群体。针对学龄前儿童，强化院端责任，落实新生儿院端参保责任，将新生儿参保政策送进产房、送到家属手中。对新生儿群体、学龄前儿童，通过所生育医院医保工作站、疫苗接种医院，点对点提醒做好参保登记和缴费告知，发放缴费明白纸。针对在校学生，主动与教育部门对接，反馈未交费学生数据，教育部门及时向各学校精准部署、督导参保缴费工作，同时与责任老师建群直联，在集中缴费期期间进行宣传发动，发放“致家长一封信”，提醒家长及时为孩子参保缴费。

三、取得成效

开展专项行动。通过开展专项行动，为儿童优化参保、待遇、服务等全链条全流程政策经办服务，提供更加高质量的医疗保障，获得了广大家长的点赞支持。今年上半年，威海市儿童参保41.04万人，占居民医保参保总人数28.05%，比去年年底提高1.8个百分点。

参保身份认证加速度，实现落地即参保即享受。新生儿父母凭出生医学证明即可完成新生儿参保登记、缴费及住院费用即时结算，破解了新生儿参保报销“先垫付、跑腿多、耗时长”的难题，减少了手工报销业务量，医院无需再提供各种医疗费用清单票据，医保经办窗口无需再审核各项报销材料，有效降低了手工报销经办风险，大幅提高了医院和医保经办机构的工作效率。目前，全市已有14家定点医疗机构上线运行新生儿参保“ 出生一件事”业务，127名新生儿已通过出生医学 证明办理了参保登记，让新生儿家庭充分感受到“ 医保速度”和“ 医保温度”。