威海市医疗保障局曝光违法违规典型案例(二)
发布时间:2024-05-07 17:26 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

一、威海威高医院有限公司违规使用医保基金案

经核查,威海威高医院有限公司存在超标准收费等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金5535.91元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金5535.91元,并处行政罚款5535.91元。

二、威海曙光中医院违规使用医保基金案

经核查,威海曙光中医院存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金支付、造成医保基金损失等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金37608.25元。医保部门依法依规依约约谈该机构主要负责人,追回违规使用的医保基金37608.25元,并将相关问题线索分别移交卫生健康、市场监管部门进一步处理。

三、威海市文登区祥和医院违规使用医保基金案

经核查,威海市文登区祥和医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金1078.88元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金1078.88元,并处行政罚款1078.88元,相关问题线索分别移交卫生健康、市场监管部门进一步处理。

四、荣成康桥医院违规使用医保基金案

经核查,荣成康桥医院存在重复收费、过度检查等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金9901.51元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金9901.51元,并处行政罚款10891.66元。

五、乳山华庚医院有限公司违规使用医保基金案  

经核查,乳山华庚医院有限公司存在超标准收费、串换诊疗项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金64760.56元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金64760.56元,并处行政罚款10775.29元。

六、山东燕喜堂医药连锁有限公司七十九店违规使用医保基金案

经核查,山东燕喜堂医药连锁有限公司七十九店存在高值药品结算自付比例设置错误等违规使用医保基金的问题,涉及医保基金1494元,医保部门依约追回违规使用的医保基金1494元。

七、威海盛和堂医药连锁有限公司二十八店违规案

经核查,威海盛和堂医药连锁有限公司二十八店存在进销存管理信息系统登记不完善、不及时,台账不全,票、账、货不相符,进销存不能真实、准确反应支付方式,上传医保数据不完整、不及时、对应不准确等问题,医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。

八、威海市文登区同心大药店违规案

经核查,威海市文登区同心大药店存在进销存系统销售、库存及销售明细查询等界面无国家医保编码字段,无法与医保结算系统药品进行一一对应等问题,医保部门依规依约给予其中止医保协议1个月处理。

九、威海市龙凤祥医药连锁有限公司十八店违规案

经核查,威海市龙凤祥医药连锁有限公司十八店存在实际库存与进销存管理不一致、账实不符等问题,医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。

十、威海永鸿医药连锁有限公司丰硕堂大孤山店违规案 

经核查,威海永鸿医药连锁有限公司丰硕堂大孤山店存在进销存管理信息系统登记不完善和上传医保数据对应不准确等问题,医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。





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