自开展医保助企专项行动以来，威海医保局党员干部纷纷化身“助企专员”，积极参加到助企行动中来，把助力医药企业发展作为主动融入全市新发展格局、优化营商环境的切入点，充分发挥医保部门医药价格、招采、支付等职能作用，创新医保服务理念，精准服务，贴心帮扶，在助力医药企业高质量发展的同时，积极解决市民就医用药需求。2022年，威海医保局探索建立精细化、个性化、专业化医保助企服务机制，让医保服务更贴心、让企业发展更省力。

15分钟医保服务圈 职工不出工厂大门完成医保业务办理

为了更好地服务企业和参保群众，威海医保局全力打造15分钟医保服务圈，在大型企业、园区设立医保工作站，同步将生育保险报销等21项医保高频经办服务事项下沉。

   “以前需要到经办服务大厅才能办理，需要抽号、排队，花费半天的时间。现在有了医保工作站，不出园区，花费十分钟就能办理好，特别方便。”威高集团有限公司员工刘欣华告诉记者，他现在正在办理参保缴费证明业务打印，用于招投标，在企业没有设立医保工作站之前，需要跑到市级大厅。

威高集团有限公司人事主管王鸣霞介绍说，我们医保工作站的业务范围共分为两个方面：一个是即办件，一个是承诺件。即办件就是员工到服务大厅这边现场办理业务，即办即取，现场办结。承诺件就是医保工作站收取员工个人的信息材料，提供到医保局，帮助员工帮办代办。

记者了解到，针对职工、居民参保群众办理医保业务的难点、堵点，威海医保局仔细梳理医保领域民生需求，加快推进优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”建设，在全省率先对18类37项医疗保障服务事项实现了事项名称、经办方式、申办材料等‘八统一’，限时办理事项的办理时限由原来190个工作日缩减至80个工作日，申办材料整体精简44%，办理时限整体缩短57.9%。其中，参保登记等26项医保业务已实现了即时办结。

“计划到今年年底，我们要将医保服务站点覆盖到所有镇街和村（社区），让参保群众真正体会“家门口”+“一揽子”的便捷医保经办服务，真正打通服务群众的“最后一公里”。”市医保中心业务受理科副科长孙樱樱这样告诉记者。

                             慢性病患者动动手指即可享受远程诊疗服务

不仅要扩大医保服务的覆盖范围，还要打通参保群众看病就医的快速通道，如今，威海的慢性病患者只需要动动手指，就可以享受医生的远程诊疗服务，这得益于，威海首个互联网慢病管理综合平台的建成使用。

“我们院端慢病管理综合平台的建成和使用，可为群众提供线上问诊、续方结算和快递送药等服务，慢性病患者既可以选择简单的电话问诊，也可以选择图文问诊，尤其是为行动不便的老年慢病患者提供了更加便捷、周全的医疗服务。”威海市立医院医疗保险科副科长叶明杰这样介绍到。

慢病管理综合平台与院端的HIS系统、院端流通企业系统对接，辅助院端建立线上慢性病门诊，同时，该平台上所有医疗机构均依托于威海市智能审核平台，事前针对入驻的医疗机构、医生、药品库范围进行限定审核，事中对复诊患者身份、复诊证明、处方进行审核，事后患者、医生、诊疗数据同步监管，实现违规数据实时预警。

                       “直接结算”改善药企营商环境 “两审一拨”加快药企资金周转

在努力做好“互联网+医保+医药”融合发展文章的同时，为帮助医药企业快速回笼周转资金，威海市医保局成立领导小组统筹推进结算试点工作，全面梳理药企结算流程，加快医保基金与药企直接结算的进程，同时，结合威海实际，在全省率先推行“两审一拨”结算方式，即药企发起药款申请、定点医疗机构审核确认、经办服务机构复核后生成对账单、药企和定点医疗机构再次对账、经办机构审核拨款。

2021年，在省医保局组织召开的全省医保基金与医药企业直接结算视频培训会议上，威海作为全省首批试点城市在会上作了典型经验交流并介绍前期试运行情况。

威海医保局医药价格和招标采购科科长王晓华告诉记者，在传统的结算模式下，药款是由医保部门打给医疗机构，定点医疗机构再将药款打给医药企业，结算周期往往是在三到六个月的时间。在新的结算模式下，由于我们实现了医保经办直接与企业结算，现在的周期已缩短到三十天左右了。

截至目前，威海全市已实行集采药耗货款直接结算的医疗机构达到65家，涉及医药企业19家，直接结算药款7700多万元。