“医求必应”“医保到底”威海医保经办服务提档升级
发布时间:2020-10-30 14:09 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

10月30日上午,威海市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,邀请威海市医疗保障局医疗保障服务中心主任李凯同志等相关人员到现场发布医保经办服务提档升级后的最新情况,涵盖医保费征缴、提升异地就医便利度、慢病管理、医保工作站建设、医保信息化建设等方面。

医保费征缴方面,2020年的征缴工作一方面关注重点群体参保缴费情况,确保特殊群体及时享受待遇。对建档立卡等困难群体建立了“先参保,后代缴”参保模式,1月份根据扶贫办、民政局等部门提供的名单,对全市2.4万余名建档立卡贫困人口及1.6万余名低保特困群体进行集中推送参保,确保特殊群体及时享受待遇。

提升异地就医便利度方面,为外出务工人员、来威就业创业人员和重症急症患者开通异地就医“绿色通道”,通过医保手机APP、电话、微信等多渠道全面推进异地就医备案手续“快捷办”,2020年以来(截止10月15日)共结算异地就医参保患者医疗总费用3.1亿元,医保统筹基金支付1.8亿元。同时,优化部分原有政策,新办法规定参保人员办理异地居住备案手续后,可在居住地和参保地同时享受医保待遇,年度费用累计计算,极大方便我市部分“候鸟式”老人异地居住和就医需求。

两病管理方面,降低了“两病”准入条件,血压或血糖异常即可纳入保障范围,将医保向前延伸至健康管理端,早预防、早治疗,大量减少脑卒中、慢性肾功能衰竭、心梗等众多终末期严重疾病的人数。截至目前,对106家基层医疗服务机构(社区卫生服务站15个、村卫生室91个)升级改造,安装布设医保门诊慢性病结算系统,实现部分参保患者慢病取药“足不出村”就近联网即时结算,切实减轻慢病患者家庭生活经济负担。

医保工作站方面,将市内转诊转院、市外转诊转院、新生儿参保、女职工生育津贴的申领、高值药品备案及报销等16项高频业务下沉至25家医院医保工作站,将医保业务窗口搬到服务群众的第一线,实现医院与医保零距离。自8月3日正式向参保群众提供医保业务服务以来,全市共办理医保业务量9829笔。

医保信息化建设方面,大力积极推广医保电子凭证,目前,全市已有70余万参保群众成功激活使用医保电子凭证,极大地方便了就医购药及办事群众;全部医保经办服务事项均已实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”,其中“鲁医保”威海分厅已经实现了全部医保经办业务与核心系统实时联动。2020年以来,已通过“网上办”“掌上办”等不见面方式办理各类医保业务120余万件,“不见面”办理率达98.6%。

 




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