2019年以来，市医保局把加强医保基金监管作为首要职责，部署开展了打击欺诈骗保专项治理，加大工作力度、健全工作机制、完善工作制度，推进医保基金监管工作常态化规范化制度化。虽然通过此次“风暴行动”，打击欺诈骗保取得了一定成效、形成了一定震慑，但欺诈骗保行为是长期以来形成的医疗乱象，要彻底解决并非一日之功！必须坚持不懈、久久为功，坚持标本兼治、源头治理，形成部门合力，坚持多措并举、建立长效机制。现将行动中查处典型违法违规案例通报如下:

一、环翠区羊亭中心卫生院骗取医保基金案。经医保部门核查，该院存在虚构医疗服务、伪造医疗文书等行为，初步认定涉及违规金额606648.00元。医保部门根据相关法律法规，暂停医疗保险服务协议，已结核实违约资金126311.47元，其他相关问题正在进行调查处理。

二、临港区苘山镇卫生院骗取医保基金案。经医保部门核查，该院存在虚传医疗费用等违规行为，涉及违规金额373241.04元。医保部门根据相关法律法规，暂停医疗保险服务协议，已移交当地相关部门进行调查处理。

三、威海文登华庚医院虚传费用案。经核查，该院存在诊疗项目及耗材超标准收费、挂床住院、虚传医疗费用等违规行为，涉及违规金额120668.6元。医保部门根据相关法律法规，解除定点医疗机构医疗保险服务协议，追回违规医保费用118999.00元，对其涉嫌欺诈骗保金额1669.60元进行行政处罚。

四、文登区人民医院医保费用违规传费案。经核查，该院存在分解住院、定额结算病种不符合规定收费、自设医疗项目收费等违规行为，涉及违规金额1078954.80元。医保部门根据相关法律法规，予以通报批评、限期整改，追回违规医保费用1078954.80元，对其自设医疗项目收费行为，移交相关部门进行核实处理。

五、威海仁华医药连锁有限公司文登宏仁店不按规定上传医保数据案。经核查，该机构上传医保数据与实际销售数据不符。医保部门根据相关法律法规，解除定点医疗机构医疗保险服务协议。

六、文登健康医药连锁有限公司二部不按规定上传医保数据案。经核查，该机构上传医保数据与实际销售数据不符。医保部门根据相关法律法规，解除定点医疗机构医疗保险服务协议。

七、荣成市石岛人民医院虚传费用案。经核查，该院存在中医理疗项目虚传费用、重复收费、医疗检查占比过高等问题，涉及违规金额211201.16元。医保部门根据相关法律法规，追回违规医保费用13941.16元，对其违规金额197260.00元进行行政处罚。

八、荣成康桥医院虚传费用案。经核查，荣成康桥医院存在内部管理混乱、耗材管理不规范、虚传费用等违规问题，涉及违规金额70055.00元。医保部门根据相关法律法规，追回违规医保费用70055.00元，暂停医疗保险服务协议三个月。

九、荣成市崖头工业职工诊所违规串刷案。经核查，荣成市崖头工业职工诊所财务和药品管理制度不健全，存在违规串刷问题。医保部门根据相关法律法规，暂停服务协议三个月。

十、荣成市永康诊所违规串刷案。经核查，荣成市永康诊所财务和药品管理制度不健全，存在违规串刷问题。医保部门根据相关法律法规，暂停服务协议三个月。

十一、威海京鲁医药连锁有限公司荣成一百零一店违规刷卡案。经核查，威海京鲁医药连锁有限公司荣成一百零一店存在违规刷卡购买保健品等违规行为。医保部门根据相关法律法规，暂停威海京鲁医药连锁有限公司荣成一百零一店服务协议三个月。

十二、乳山市康宁卫生院虚传费用案。经核查，该院存在虚传医保费用等违规行为，涉及违规金额12384.00元。医保部门根据相关法律法规，对其涉嫌虚传金额12384.00元进行行政处罚。

十三、乳山市华冠大药房有限公司黄山路店及乳山协和诊所串刷案。经核查，乳山市华冠大药房有限公司黄山路店与乳山协和诊所医保系统存在混用、串刷等违规行为。医保部门根据相关法律法规，解除乳山协和诊所定点医疗机构医疗保险服务协议，暂停乳山市华冠大药房有限公司黄山路店服务协议三个月。

十四、威海市尚德堂医药连锁有限公司六店违规刷卡套现案。经核查，威海市尚德堂医药连锁有限公司六店存在医保卡套现等违规行为。医保部门根据相关法律法规，解除定点医疗机构医疗保险服务协议。