8月20日，威海市医保局召开医保基金智能监管信息化工作推进会，各区市医保局基金监管负责人、基金监管科科长和信息科科长，全市各定点医疗机构分管负责人、医保科科长和信息科科长等共计380余人参会。

会议中宣读了《威海市医保智能监管系统建设实施方案》（以下简称《方案》），指出从现在起至2021年6月，全面构建起符合我市实际、智能化的医保监管系统。《方案》提出，我市将围绕对所有定点医药机构实现事前警示、事中管控和事后审核全过程监控的目标，重点建设好定点医疗机构HIS数据采集管理系统、医保院端审核系统、参保人员身份核验平台系统、医药机构智能定点管理系统及医保处方监管平台系统。同时，还将升级医保医师管理平台系统和逐步完善智能监管体系建设。

其中，定点医疗机构HIS数据采集管理系统旨在通过与定点医疗机构HIS系统对接，实现其HIS数据实时上传到医保业务经办系统，从源头上规范诊疗行为，并为医保大数据分析平台提供全面准确的数据来源。而医保院端审核系统则将实现对医保医师（药师）诊疗行为合理合规性的事前警示和事中管控功能。

建立以人脸识别技术为核心的参保人员身份核验平台系统，以便在参保人员门诊、住院、大型检查、购药时，精准快速地核验其身份真实性，杜绝虚假就医、挂床住院和冒用套刷社保卡等违规行为。

根据《方案》，我市还将建设集智能POS、GPS定位、二维码实时查询和进销存管理功能为一体的定点管理系统，实时掌握全市定点医药机构的位置信息、进销存数据及运营等情况。同时，参保人员可通过扫描二维码标识对定点医药机构医保定点资质查验、投诉、举报和评价等。

医保处方监管平台系统将通过对医保医师开具的门诊处方进行系统审核、药师前置审方，实现区域处方流转服务，方便患者网络复诊、网络续方，做到就近购药取药或送药上门。

按照工作进度安排，到2020年年底前，全市定点医药机构将全部纳入监管系统范围。目前，我市已经确定了首批纳入医保智能监管系统的定点医药机构，包括市立医院、市中心医院、市中医院、市妇幼保健院、解放军第九七Ο医院、威海卫人民医院、文登整骨医院、荣成市人民医院、荣成市中医院、乳山市人民医院、乳山市中医院、光华医院、海大医院等13家，其中率先将在市立医院、市中心医院启动智能化监管。

会上还发布了《关于做好医保智能审核发现违规费用扣除工作的通知》，明确运行机制和审核对象，进一步规范定点医药机构的诊疗行为。 

“医保基金是老百姓的救命钱，信息化建设是维护医保基金安全的重要手段，充分利用好信息化建设这支利剑，建立科学有效的监管机制，才能真正保证基金的使用安全，维护好老百姓的切身利益。”市医保局相关负责人表示。