2023年以来，威海市各级医保部门始终坚持将加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，持续开展医保违法违规问题专项整治，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围，现将部分典型案例曝光如下：

一、威海慧康精神病医院有限公司违规使用医保基金案

经核查，威海慧康精神病医院有限公司存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医保基金支付等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金173222.93元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金173222.93元，并处行政罚款201183.27元。

二、威海山海中医院有限公司违规使用医保基金案

经核查，威海山海中医院有限公司存在串换诊疗项目收费、造成医保基金损失等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金155358.97元。医保部门依法依规依约约谈该机构主要负责人，追回违规使用的医保基金155358.97元，并将相关问题线索移交市场监管部门进一步处理。

三、威海市文登区侯家镇卫生院违规使用医保基金案

经核查，威海市文登区侯家镇卫生院存在超标准收费、过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金22130.90 元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金22130.90 元，并处行政罚款19687.58元，相关问题线索分别移交卫生健康、市场监管部门进一步处理。

四、荣成市石岛人民医院违规使用医保基金案

经核查，荣成市石岛人民医院存在超标准收费、重复收费、过度检查、过度治疗等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金242959元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金242959元，正在依程序进行行政处罚，并将相关问题线索移交市场监管部门进一步处理。

五、乳山市诸往镇卫生院违规使用医保基金案 

经核查，乳山市诸往镇卫生院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金35046.48元。医保部门依法依规依约追回违规使用的医保基金35046.48元，并处行政罚款21514元。

六、西京齿科器材有限公司雁北街口腔诊所代刷医保卡案

经核查，群众举报西京齿科器材有限公司雁北街口腔诊所代刷医保卡情况属实，该诊所为其他非定点医药机构提供医疗费用结算1000元。医保部门依规依约给予其约谈教育，追回违约费用1000元，对其解除医保协议且3年内不得申请医保定点；同时，按规定对举报人给予举报奖励。

七、威海海静门诊部有限公司温泉专科门诊部违规案

经核查，威海海静门诊部有限公司温泉专科门诊部存在进销存管理信息系统登记不完善、不及时，台账不全，票、账、货不相符，进销存不能真实、准确反应支付方式等问题，医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。

八、荣成汤永红诊所违规案

经核查，荣成汤永红诊所存在实际库存与进销存管理不一致、账实不符等问题，医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。

九、乳山任秀春诊所违规案

经核查，乳山任秀春诊所存在上传医保数据不完整、不及时等问题，医保部门依约给予其中止医保协议1个月处理。

十、威海仁济医药销售有限公司大药店违规使用医保基金案

经核查，威海仁济医药销售有限公司大药店存在高值药品结算自付比例设置错误等违规使用医保基金的问题，涉及医保基金2928.00元，医保部门依约追回违规使用的医保基金2928.00元。