省医保飞行检查组来我市开展医保基金监管检查
发布时间:2022-08-12 17:17 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

              为切实看牢参保群众的“治病钱”、“救命钱”,进一步加强医疗保障基金监督管理工作,按照省医保局飞行检查工作部署,812日上午,省飞行检查组一行来我市开展医保基金监管检查,省医疗保障局中心四级调研员马淑艳全过程督导。

 

启动会上,根据我市医保基金内审内控工作的基本情况,我市详细汇报了医疗保障经办机构内部风险防控的典型经验做法,一是医疗保障经办业务规程标准化,出台《全市医疗保障经办机构业务规程暨风险防控操作指南》,合理设岗明确权责明确经办业务四级审核及风险防控预警级别,围绕关键风险点加强检查评估,构建运行规范、管理科学、监控有效、考评严格的内部控制体系是运用信息化技术手段推进风险防控建设,充分利用内部控制子系统,积极与省局沟通细化内控规则,聚焦重点关键岗位和业务流程,同步开展线上线下检查,追回医保基金三是落实不相容岗位权限制约分离,按照受理与审核、业务与财务、业务与信息、财务与内控相分离的原则强化经办权限管理定期摸排权限运行情况,确保经办岗位权责相符。四是加强医保信息化需求监管率先在全省将内部控制嵌入信息化需求审核环节,规范信息需求提报,梳理信息提报流程,细分信息需求分类,加强全市医保业务信息需求监管,实现全过程操作留痕

下一步,我市将全力配合保障此次交叉检查顺利开展,认真整改检查中发现的问题,并以此次交叉检查为契机,进一步规范医保经办服务管理流程,完善经办机构业务、财务、安全和风险管理制度,健全内部控制风险防控体系,加强经办机构内部管理与监督,确保医保业务经办监督检查全覆盖,做到事前有防范,事中有控制,事后有监督,严格内控管理,织密基金安全监管网,切实维护医保基金安全运行。





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