威海市医疗保障系统召开2021年度医疗费用结算暨2022年度医保指标分配工作部署会
发布时间:2022-04-27 15:55 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

 2022年427日上午,威海市医疗保障局组织各区市医疗保障部门,邀请全市各定点医疗机构参加2021年度医疗费用结算暨2022年度医保指标分配工作部署会,市医疗保障局领导,各区市医保部门、经办机构分管负责同志,市医保中心相关科室负责同志及各定点医疗机构医保工作负责同志,共70余人参会。

会议就2021年度定点医疗机构DRG结算、非DRG结算和2022年度医保指标分配三个方案进行了解读,对医保指标测算方案的设计过程、医疗机构考核工作、政策扶持考核进度等工作进行了讲解,分析了2021年度医保基金的使用情况和2022年度医保基金面临的压力,要求各医疗机构根据基金的客观情况,提前做好统筹安排,继续降低均次费用提高医保基金使用效能。会议对当前DRG试点的开展情况进行了肯定,并就本年度DRG试点扩面、医保结算清单等工作进行了部署。

   会上,市医保中心党支部副书记房敦福同志指出,门诊共济是本年度医保经办重点工作,要求各区市基层医疗机构尽快提升服务能力,尤其是村、社区一级目前还属于我市卫生系统的薄弱环节,各区市医保部门要尽快提出解决办法,并分期、分批次进行医保工作站等相关建设,要落实好年初分配的基层倾斜指标,同时跟踪好该资金的使用情况。

   市医疗保障局二级调研员于同芹同志强调,一是加快医疗机构DRG扩面,根据上级要求今年要将2级以上医疗机构和基层医疗机构全部纳入DRG结算管理,各医疗机构要抓紧时间做好16项编码、结算清单等DRG的准备工作,尽快培养相关人才,并将该项工作纳入年底考核。二是医保部门要继续加强管理,根据省局部署今年主要是突出三个聚焦,第一聚焦基层医疗机构、民办医疗机构、医养结合机构的内设医疗机构,第二聚焦血液透析、串换药品和高级用耗材使用等医疗项目,第三聚焦抗肿瘤靶向药使用、抗癌肿瘤患者、基因检测结果、医保卡违规对付现金、医保药品二次销售等现象。三是加强对DRG试点的监管力度,重点对轻症住院、分解住院、高套救治等违规行为进行监管,各医疗机构要主动自查自纠。2022年市医保局将联合第三方专业机构围绕三个聚焦领域开展违法违规使用医保基金治理,继续保持打击欺诈骗保高压态势,管理好医保基金,通过改革能够发挥医保基金更大的效能,促进医疗机构发展,维护好人民群众的健康权益

 




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