筑牢医保基金防护线 守好参保群众“救命钱” 威海市启动医保基金监管集中宣传月活动
发布时间:2022-04-01 17:14 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

3月31日上午,威海市启动医保基金监管集中宣传月活动,此次启动仪式通过线上形式举行,以“共筑医保基金防护线,管好用好群众治病钱”为主题,威海市2022年度医保基金监管集中宣传活动拉开序幕。

         

记者了解到,今年威海市医保部门将通过开展基金监管案例分析、基金监管政策宣讲、专项培训会、医保政策法规知识竞答、定点机构自查自纠、曝光典型案例等一系列措施,持续打击欺诈骗保高压态势。

会议要求,按照国家、省医疗保障局的统一安排部署,威海市医疗保障局将以此次宣传月为契机,在全市范围内开展为期一个月的集中宣传活动,以宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山东省医疗保障基金监督管理办法》为主线,广泛宣传医保基金监管法规政策,提高经办机构、定点医药机构和参保人员的法律意识、自律意识,营造全民学法、知法、懂法、自觉守法、严格执法的良好氛围。

为进一步维护医疗保障基金安全,切实守护好群众的看病钱,2021年,威海全市各级医保部门组织开展多次打击欺诈骗保专项行动,共检查定点医药机构2303家,检查覆盖率达100%,处理违法违规医药机构530家,处理违法违规参保人员446人,暂停医保结算124家,解除医保协议1家,行政处罚9家,移交纪检监察机关2家,曝光违法违规案例88起,追回基金3075.11万元。

2022年,威海将在构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击欺诈骗保高压态势的基础上,以国家新信息平台为新起点,全力发挥智能监管手段,做好“医保基金+智能监管”文章,一是完善院端基金监管机制,指导定点医疗机构运用智能审核、自查自纠、信息比对等多种手段,及时发现违规问题和工作短板,加强内部管理,堵塞运行漏洞,从源头上规避违规行为的发生;二是让基金监管主动适应新形势、新业态,大力推进“智能+监管”,紧扣DRG、个人账户、药械招采等重点领域改革,引入人工智能、区块链等技术,进一步整合政府、定点医药机构、第三方、社会公众等多方力量,实现多场景应用,提升综合监管效能;三是加强部门协作和数据共享完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等机制,构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制,切实维护和保障参保人员的合法权益,全力守护好医疗保障基金安全。







打印本页 关闭窗口