威海市医疗保障局关于印发《威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录工作流程》的通知
政策解读
发布时间:2020-06-12 14:40 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

威海市医疗保障局

关于印发《威海市诊疗项目和一次性

医用耗材纳入医保目录工作流程》的通知

                                                                         政策解读

 

一、起草背景

进一步规范诊疗项目和一次性医用耗材的医保目录管理,保障医保基金合理支付,制定本工作流程。

二、主要内容

一是全市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录的管理工作实行区市分别受理、市级统一处理的工作机制。

二是定点医疗机构申请时,需根据申请内容填写《纳入医保目录的诊疗项目申请表》、《纳入医保目录的一次性医用耗材申请表》,提交所属区市医疗保障经办机构,各区市受理初审后3个工作日内将初审结果汇总提交市医疗保障服务中心综合业务科。市医保中心综合业务科统一汇总后,进行复审,根据审核情况,拟定处理意见,分类处理。

1.试行期未满2年的,不予受理;

2.已纳入现行《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》和《可另行收费的一次性医用耗材目录》,并且有明确收费标准的诊疗项目和一次性医用耗材经研究确定医保支付标准;

3.对《威海市区医疗机构医疗服务价格(2017年版)》及后续文件所列的价格待定和自主定价的诊疗项目,先个人完全自费,3个月内组织专家进行论证,论证通过后经测算、研究确定医保支付标准并公布

 

威海市医疗保障局关于印发《威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录工作流程》的通知

 




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